脾胃学说是中医理论体系最具生命力的学说之一
脾胃生化之源、后天之本。
一、根据具体的病机拟订了“行降、温降、苦降”三大治疗原则：
气（气机郁滞或肝气郁结）
寒（中焦虚寒或脾胃虚弱）
湿（湿热中阻或寒湿困脾）
这三种本地区最常见的证型。
1、行降，即行气通降，用于气机阻滞或肝气郁结型
1.1病因病机：
内外因作用于脾、胃、大小肠、肝、胆皆可导致气机阻滞，如因情志因素;或肝气乘脾犯胃;或肝失疏泄，波及于胆、胆气郁闭，均可引起胁痛、胸闷痞塞、嗳气、泛酸、脘腹胀疼、便溏等；出现与气机不通有关的症状。在脾胃虚的基础上也可出现气机郁滞，如素体阳虚，寒湿内生，滞而不运；或中气衰惫，传化失常；或素体脾虚感受外邪，内外合邪、腑气不通，也可导致脾胃气机阻滞。所以虚实皆可引起气机阻滞，致胃失和降。治疗重在行气通降，胃气和降则上下通畅。
肝郁舌苔
1.2.遣方用药：
脾胃居中焦，而“中焦如衡，非平不安”，所以理气要慎用峻猛之剂，而重在升降，用药宜“忌刚用柔”。常用行气通降片加减，即以苏梗、香附、陈皮、枳壳为主药，其中苏梗入胃，能顺气开郁，用于胃脘胀满；香附入肝，善疏肝解郁；陈皮理气和胃化湿，与苏梗为伍既能和胃气，又能舒肝止痛；枳壳能破气消积，最适宜痰、食、气结之证，诸药相配，可以达到行气、通降、和胃、疏肝、止痛之效。还可加用玄胡、郁金等。
1.3.方药实践
主证：胃脘作胀，腹胀，时轻时重，或痛或不痛，易饱嗳气，舌红或淡红，苔薄白，脉弦。多见于：功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎，胃液潴留，胃下垂等病。
2、温降，即温通理气，用于中焦虚寒或脾胃虚弱型
2.1.病因病机
寒邪为病，可直中脾胃形成实寒证，寒邪客于胃，则阳气郁滞，可致胃痛、呕吐、畏寒肢冷等；或因脾胃阳虚，寒从内生，本地区属于南方地区，人们夏天喜好进食冰冷食品比较多，更易脾胃从寒化。
阳虚舌苔
出现虚寒症状，可见胃痛隐隐、喜温喜按、得食痛减等。寒邪客于大肠，传导失常出现泄泻；阴寒内盛，阳气遏阻不通，不能化气生津而出现冷秘。
2.2.遣方用药：
治疗主要用温通的药物。常用温中通降片加减，临床首选*芪，其能“壮脾胃、益元气”擅长补中益气，配赤白芍、甘草用于中焦虚寒，配吴茱萸以温中散寒、降逆止呕；腹痛呕吐、大便溏泄可选用肉桂、肉苁蓉。但治疗不能只着眼于补和温，以免助长其热，应补中有通、温中有降、使补而不滞、温而不壅，以顺应通降之性，方中应佐以理气之品。
2.3.方药实践
主证：胃脘隐痛，喜温喜按，饥时尤甚，反酸，有时腹胀，舌淡红，苔白，脉细。多见于消化性溃疡，慢性胃炎，植物性神经紊乱，慢性萎缩性胃炎后期。
所以脾胃本脏自病，寒症多于热症，尤其是溃疡病。治之当以逐寒行滞、温中疏脾为主根据脉、舌、证的变化，判断其阴寒的严重程度，立方遣药，各制其宜。
3、苦降，即苦降辛温，用于湿邪困脾型
3.1.病因病机
脾胃病与湿邪关系密切，湿邪致病有内湿外湿之分。湿邪阻滞脾胃之后，又可出现寒化、热化两种倾向。
寒湿舌苔
湿热舌苔
3.2.遣方用药：
在化湿燥湿的同时要注意疏理气机，清热及化湿药应中病即止，以防苦寒败胃，过用温散药可助热。常用苦降通降片加减，*芩、*连苦寒清热燥湿；半夏燥湿降逆止呕；湿重时加石菖蒲能化湿浊、醒脾开胃；舌苔腻加藿香、佩兰；偏于寒湿者用苍术、砂仁；泄泻、食少常用苡仁、山药等。
3.3.方药实践
主证：胃脘灼痛，烦心，恶心呕吐，口干口苦，舌红，苔*腻，脉弦滑。多见于消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎等。
脾本主湿，以升为主。湿邪最易损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，则胃气不降，水湿内聚，气机不畅，可见胸脘痞满，大便溏稀不爽。湿热阻中，热蒸湿浊，常可弥漫表里上下，兼见倦怠无力，四肢沉重，面色光亮而淡，头昏且胀，舌苔白腻润滑而液多，脉沉濡而软，或沉缓而迟。湿热阻滞于中焦，当运脾气，宜苦燥泄热法。
二、辨证审因、随机施治，遵照五法即消、和、补、生、化是为治标之策
以上是脾胃病最常见的三种证型，根据其病因病机确定了治则及用药，然而因脾胃位居中焦，容易受内外之邪的侵袭及气候、饮食、体质的影响，在三种基本病机的基础上而兼见其他症候，根据症候表现及病因归纳了五种治法，即消、补、生、化、和，总结如下：
1.消法，即消食导滞
由于饮食不慎，脾胃难以腐熟运化，宿食停滞于肠胃而壅滞不通，而出现脘腹痞满疼痛、嗳腐吞酸、泄下秽臭、舌苔*腻等；或脾胃素虚，受纳运化功能下降，也可见纳差，脘腹胀疼等。
治疗上应嘱患者节制饮食，加强锻炼，山楂、神曲、麦芽三味，分清虚实，分标本、焦三仙，是具有其特殊的疗效。
2.补法，即补脾健胃
各种病因日久损伤脾胃，均可导致脾胃功能减弱，引起饮食、湿邪停滞，日久还可郁而化火；脾虚日久损及阳气，可见中焦虚寒甚至全身虚寒；脾胃虚弱失于升降，也可致气机郁滞，所以很多脾胃疾病都是在脾胃虚弱的基础上发展而来的，其病机中都有脾胃虚弱的一面，故临床用药应注意补脾健胃，但也不可一味猛补、壅补，应补而不滞、滋而不腻，重在健脾运脾。常用四君子汤加减：方用*参、*芪、白术、甘草；伴内脏下垂者配升麻、柴胡；气血虚者配以当归、赤芍；脾虚明显加用太子参、白术、茯苓、泽泻攻中兼补；气血虚致心神失养而少眠多梦，加夜交藤、珍珠母等；嗳气、呕吐用旋覆花、代赭石。
3.生法，即生津养阴
阴液亏虚多见于年龄较大、病程较长的患者，《素问·阴阳应象大论》［4］云：“年四十，而阴气自半也”。素体阴虚；或使用温燥之品而致阴液虚少；或病久郁热伤阴。津液不足，胃失和降；胃阴不足，不能上滋肺金，可形成肺胃阴虚之候；或胃阴不足虚热内生，损伤肾阴;可见大肠失于濡养。常选用太子参益脾气养胃阴；麦冬、沙参配玉竹用于热伤胃阴；大便干结加用火麻仁、郁李仁；便秘偏热者加玄参；久病致肾阴虚加枸杞。应注意滋养阴液同样适用甘寒濡润之品，而不可滋补太过，否则可聚湿生痰
4.化法，即化瘀通络，活血化瘀
《类证治裁·胃脘痛》曰：“初痛在经，久病入络，经主气，络主血也．．．．．．久痛则血络亦痹”。胃为多气多血之腑，病久必瘀，长期的病理过程本身就为内伤、外伤等诸多因素导致血络瘀阻奠定了基础，寒热虚实皆可致血瘀，而瘀血不去，则新血不生，可致血虚。临床常选用丹参、当归活血养血；九香虫、乳香、没药活血行气止痛；出血多加三七粉，白芨。活血化瘀药具有行血、散瘀、通络定痛的功效，但祛瘀不可峻猛，以免更加损伤胃络，加一两味活血化瘀药能取得良好的疗效，叶天士认为：“久病胃痛，致络中血瘀”，并在《临证指南医·胃脘痛》［8］将用活血化瘀药治疗胃部顽疾提到了一个崭新的高度。
5.和法即寒热并用，调和肠胃
在脾胃病的病变过程中，常出现寒热错杂的病理变化，古代医家很重视脾胃寒热的病机，如《灵枢·师传》［5］云：“胃中热，则消谷令人悬心善饥，脐上皮热；肠中热，则出现*如靡，脐下皮寒；胃中寒则腹胀…；”，就阐述了脾胃寒热错杂的病机及临床表现，即可出现胃肠局部与全身的寒热错杂的症候。常选用半夏泻心汤加减：半夏辛开散结降逆止呕；*芩*连苦寒泄热；干姜温中散寒；湿象重加藿香、佩兰；诸药相配苦辛通降、开痞散结温清并用、攻补兼施、使脾胃升降正常。
魏国芳医师在前人的基础上，将脾胃通降理论创新并运用于实践，收到了很好的临床疗效。该理论“三型”是基础，是本，根据“三型”确定治则，再在“三型”的基础上根据患者的病机病因及病程、症状特点，分别辅以具体的治法即“五法”，是针对疾病的标，做到标本结合，而“通降”是治疗脾胃病的核心，顺应了脾胃病的生理病理特点，正如高士宗所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也”。
脾胃通降学说，主要应用于脾胃病、肝病、肿瘤以及其它与脾胃通降学说相关的疾病：
行气和胃通降法主要应用于指导胃肠动力性疾病及萎缩性胃炎的治疗；
温中健脾通降法主要应用于指导酸相关性疾病、溃疡性结肠炎的治疗；
清热利湿通降法主要应用于指导胃肠功能性疾病、溃疡性结肠炎及慢性肝病的治疗；
扶正培本通降法对消化道癌前病变及消化道肿瘤有重要的指导意义；
益气活血通降法对指导肝纤维化治疗临床收效显著。
魏国芳医师平素广阅古籍，传承祖国传统医药经典治法，灵活辩证论治，对脾胃学说潜心研究，自我总结出的临床实践中的脾胃学说，对临床意义重大，对久治不愈的患者
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