陈皮是一味药食同源的中药，在印象中，药食同源的药物总是相对温和的，但是实际上是这样吗？且看文章怎么说吧！
陈皮即橘皮，陶弘景谓“橘皮以陈久者良，故又叫陈皮”，性味辛、苦、温，主归脾、肺，有理气健脾，燥湿化痰的功效。
名方补中益气汤中即含有陈皮。
补中益气汤是李东垣根据“劳者温之”、“损者温之”的经旨而订出以甘温为主的补剂，功用为调补脾胃，升阳益气。
主治食不知味，倦怠懒言，不耐作劳，动则气喘，身热有汗，渴喜热饮，及一切清阳下陷之证。
本方*芪为君；参、草为臣；白术健脾，当归补血，陈皮理气，均为佐药；又用升麻、柴胡为使，引*芪、甘草甘温之气味上升，补卫气而实表，诸药相伍用以调补脾胃，升阳益气，后世所谓“甘温除大热”。
忆20世纪50年代初学补中益气汤时，遇一老人，头昏、纳食不馨，腹不胀、少气懒言，舌苔薄白，脉浮象按之无力，辨证为脾阳不足，脾肺气虚证。
02给予处方：*芪15g，*参12g，当归6g，陈皮12g，白术12g，蜜柴胡6g，蜜升麻6g，炙甘草9g，生姜两片，大枣9g
每日一剂，嘱服3剂。
二诊：老人食欲大增，周身力气也添，但述头昏不减。我想气虚补气已收到效果，如果再服，头昏必止，效不更方，继服三剂。
三诊：老人仍述头昏，遂请教方鸣谦师，师曰：将陈皮改为4.5g，再服三剂。
四诊：头昏已去，老人十分高兴。师令给补中益气丸9g，每天3次续服一周，以固疗效。
自此方知，陈皮理气健脾，然而与补气药同用，主要目的为补气升清，陈皮要轻用，这里有一个量效关系。
如上方重用陈皮则有破气之嫌了，气虚头昏又补气又破气行气，如何能达到补气而治疗因气虚证的头昏呢？
补中益气汤中之所以用陈皮，是因为补益药多塞滞，易致中满，如陈皮取理气健脾、燥湿和中之功；陈皮入补剂能顾护脾胃，促进运化，使滋补药补而不滞，滋而不腻，更好地发挥补益作用。
03《本草备要》说陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分之药，调中快膈，导滞消痰，利水破癥，宣通五脏”。
所以，陈皮的配伍不同作用亦异，陈皮的剂量不同也影响方药的功用。
此后在用*芪时，要达到补气作用，为防其壅滞，我每喜加少量陈皮以运脾行滞而升清。
后观治疗怔忡健忘、肠风崩漏的补气血益心脾的归脾汤（*参、白术、*芪、当归、炙甘草、茯神、远志、酸枣仁、广木香、龙眼肉、生姜、大枣），用广木香一味以舒理脾气，增强该方的补气生血功能，也是这个意思，同样广木香的用量亦宜轻投。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇神经性耳鸣用中医治疗的效果到底如何
神经性耳鸣是一种病因不明以人两耳自觉出现鸣响为临床症状表现的疾病，神经性耳鸣没有器质性病变，仪器无法检查出来，各方面都正常，但是患者就是自觉耳鸣不止，长期如此导致患者睡眠不好甚至失眠，睡眠缺失会使身体免疫力下降，出现神经衰弱，抑郁焦虑等心理问题，西医多以金纳多片和甲钴胺分散片等营养神经的药物来控制，治标不治本，需要患者长期甚至终生服用药物。
肾为先天之本，肾通于脑，主骨生髓，其华在发，开窍于耳肾开窍于耳，在华在发说的是肾的坏坏可以通过耳朵和头发表现出来，如果肾好，就耳朵灵听力好，头发光泽。而耳鸣，头发发*，少白头，都与肾气虚都有关。
耳鸣中医上称为"聊啾"，"耳啸"，耳鸣是耳鼻咽喉科临床中最常见的症状之一，据临床统计17%～20%的成人有耳鸣，65岁以上老人可达28%，耳疾患中耳鸣出现率高达85%，耳鸣的高发年龄在41～70岁，青年人较少，男女发病率无显著差别。
肾通于脑，主骨生髓说的是身体全身骨骼不舒服，经常腰膝酸软的一般人们都会说他肾虚，髓既是骨髓也是脑髓，髓海充盈能够补充骨髓和脑髓的损耗，人就会身体强健，脑子灵光。髓海空虚，损耗过大会导致脑鸣脑鸣，腰膝酸软，记忆下降，严重的会诱发脑萎缩等其他方面疾病。
中医认为肾乃先天之本
现代医学上讲：耳。人体的听觉器官，其功能依赖肾精的充养，所以耳从属于肾。清朝《医林改错》中云"两耳通脑，所听之身声归于脑"。在中医的概念，精生髓，髓聚于脑形成髓海，主持精神、思维活动的功能。精髓充盛，则听觉灵敏。若肾精不足髓海失养，则两耳失聪，致听力减退，或出现耳鸣、耳聋之病。老年人听力减退也是肾精自衰之象
肾藏精，肝藏血，肾为肝之母，精血同生，精血同源。精，血相互滋生，在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”
8月11日复诊：服上方补益肝肾，宁心潜阳，耳鸣渐熄，听觉恢复。仍心肾失交，夜寐不酣，神疲足软，舌燥，脉细弦，大便溏薄，日数次。
十里满堂止鸣益髓方取：当归9g，白芍6g，杭菊花4.5g，牡丹皮3.6g，沙蒺藜9g，远志肉4.5g，朱茯神9g，夜交藤9g，煅龙齿12g，煅磁石12g，熟地*12g，炒枣仁（杵）9g。
再守前法佐以和调胃肠：炒当归6g，炒白术4.5g，炒白芍6g，山药9g，茯神9g，夜交藤9g，远志肉6g，煅龙骨、煅磁石、炒谷芽各12g，广陈皮2.4g，蒸山茱萸肉9g，钩藤12g（后下）。
辩治脑鸣耳鸣经验
脑鸣耳鸣是种常见的神经系统疾病，以耳部脑部一直出现知了声，蝉鸣声为常见症状表现，病情会慢慢加重，严重时影响患者睡眠，导致其免疫力下降甚至出现焦虑抑郁的情况！发病于任何年龄阶段！
一、中医病因病机的认识
中医流传上下五千年乃至更久，《*帝内经》一书认为，“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音”，只有提升肾气才是根本出路。而这种通窍止鸣汤取法自然，通过益肾气、升元阳、九窍通利，鼓舞肾气、充实于上，则能耳聪而目明。
先天之精，补益脑髓，开窍于耳。《灵枢海论》中也记载:“诸髓者，皆属于脑，脑为髓聚而成，故称‘髓海’，髓海不足，则脑转耳鸣，肱酸眩冒。”补肾填精法
中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。
二、中医治疗耳鸣脑鸣主要是四诊合一，辨证施治。
1、风热侵袭型此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。这一证型的治疗，应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，银翘散一类的方剂都可。常用药物有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。
2、肝火上扰型此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔*，脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有:胆草、*芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。
3、痰浊上壅型此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有:半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1～2味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象，可加*芩、*连、栝蒌、枳实
4、肝肾不足型此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。对于老年人耳鸣，又无其他兼症表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状，心烦、急躁、失眠、口舌生疮，舌尖红，脉细数。在青年人中多见，一部分老年人也可发生。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导赤散加减。常用药物有:生地、*芩、*连、淡竹叶、木通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁。
5脾胃虚弱型患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益气，升阳通窍，可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。常用药物有:*参、*芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。
三、效不更方，随症加减
脑鸣耳鸣多为肾精不足，气血两亏，焦虑抑郁为最终表现，中医中药治疗是一个较为长期的治疗过程，需要患者有足够的坚持和毅力，才可恢复，中医临床在主方基础上应根据患者症状表现、病情变化、和恢复情况每次随诊随症加减用药，长期治疗才能达到补益肝肾、融养脑髓的效果！
治疗神经性耳鸣十里满堂止鸣益髓方效果不错!（不是固定方案，大夫是以患者病情一人一方针对性开方子抓药）