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TUhjnbcbe - 2025/2/17 9:41:00

李兰生口眼倾斜为临床常见之症,其发病突然,口眼向一(健)歪斜,目不能合,口舌失灵,咀嚼不利,面肌麻痹不仁,甚则时见肌肉抽动。本病多由络脉空虚,风邪人中阳明之络,络脉受阻,气血不利,面肌--侧瘫痪所致。在治疗上,历代医家多以祛风通络为法,常用麻桂、羌独、防风、荆芥等发散之味。但终因所病经络未明,用药难免泛泛,或杂而无主,不能专入一经,以致有邪之络不得疏通,无邪之络反受诛伐。徒虚其表,难以去其邪,影响疗效可知矣。余观清●陆养愚所著《陆氏三世医验》之口祸属阳明经治验一案,颇有见地。

其依《内经》所述“胃足阳明之脉,起于鼻之交颏巾,旁纳太阳之脉....挟口环唇.....上耳前.....循发际”等,确认口眼锅斜慰附明经之病,并提出风客阳明留而不去,治穴解散之法,取葛根升麻白芷僵蚕黄芪桂枝枯草甘草为方.

方中用葛根、升麻重剂以逐阳明痼结之邪。白芷、僵岙以驱头面风痰之阻;黄芪、桂枝以固周身疏泄之表;桥梗、甘草载药上行,调和诸药。余多年以此化裁治疗本症,常获良效。应用时无表虚恶风等表现,则去黄长、桂枝;有热者再加银花、连翘、丹皮;血压高者另加天麻、钩腠等。其证较重者加蜈蚣;时间较久者加当归、赤芍、地龙等。另外,木症早期医治疗效较高,医治迟缓则差,久不治亦可成为痼疾。

余曾治一谭姓病人,患者四十天前晨起也感左侧面部麻痹不舒,取镜照之,左眼不能闭合,口角向右歪斜。同时伴见咀嚼不利,视物不清。曾赴他院治疗月余无效。就诊时其症如前,舌苔薄黄微腻,脉象弦数。四诊合参,确属风中阳明之络,留而不去,气血闭阻,瘀而化热之证。拟逐邪通络佐以清热之法,方用葛根白僵蚕升麻桔梗赤芍当归地龙连翘丹皮甘草,水煎服,每日一剂。三剂后患者面部肌肉麻痹之感消失。二小余剂后口蜗可以收合。

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