便秘的定义就是指大便秘结不通,排便时间延长或遇大便而艰涩不畅的一种病症。也就是说,大便干、大便不通、排便时间长、大便不爽、没有便意,我们也可以称之为便秘。
一、太阳便秘,病脉浮头项强痛而恶寒,兼有他经病变,可引发便秘。
1、病腹满,发热,脉浮而数,饮食如故(阳明中风),厚朴七物汤主之。
2、发热,小便不利,大便硬,不更衣十日无所苦,渴。
先干后溏,无所苦。手心汗出,舌齿痕,口中多津。五苓散主之。(太阳夹饮)
二、少阳便秘
少阳为病,口苦,咽干,目眩。四逆散主之。
少阳兼阳明腑实(心下痞硬,协热下利,苔黄,脉弦数有力),大柴胡汤。
三、阳明便秘
1、阳明之为病,胃家实也。大承气汤(痞、满、燥、实坚)
吐、下、发汗后,微烦,小便数,大便硬者,小承气汤。
不吐、不下,心烦者,可调胃承气汤。
2、血虚秘
润肠丸-饮食劳倦、风结、血秘。
当归芍药散-妇人腹诸疾痛。
3、阳明血症-瘀热在里
升降散-表里三焦大热,其证不可名状者。
4、阳明血症-阳明蓄血
(1)抵挡汤-便虽硬,大便反易。
(2)大黄甘遂汤-少腹满痛,如敦状,小便微难而不渴,大便闭塞。
(3)下瘀血汤-腹痛、经水不利。
(4)枳实芍药散-收缩子宫、促进排出。
(5)桂枝茯苓丸-症瘕,治疗子宫肌瘤有效方。免疫活化剂。
(6)土瓜根散-带下经水不利,少腹满痛。
(7)红蓝花酒-妇人六十二种风,腹中血气刺痛。
5、脾约
麻子仁丸
6、痰火便秘
滚痰丸;承气汤合小陷胸汤(痰火腹实);宣白承气汤;礞石滚痰汤
四、太阴便秘(太阴无实证)
腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,则心下痞硬。
桂枝加芍药汤-缓急止痛
桂枝去桂加茯苓白术汤
桂枝加大黄汤(太阴虚寒)
五、少阴便秘
脉微细,但欲寐。
大部分病位在升结肠(向上推动无力)-胁下偏痛,发热。
大黄附子汤(温阳通下)
去桂加白术汤(先干后溏)
真武汤-脾肾阳虚,水湿泛溢基础方。
*五苓散(先干后稀);桂枝加芍药汤(时腹自痛,伴十二指肠炎、腹胀。虚胀);真武汤,少阳阳虚便秘,加肉苁蓉。
济川煎-大便闭结不通;有通有补之剂。
通魄汤-厥阴久利不用
六、厥阴便秘
消渴、气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。
大黄蛰虫丸-五劳虚极;内有干血,肌肤甲错,缓中补虚。
调气饮:升麻9g肉桂3g酒大黄3g槟榔6g。(治疗里急后重、小便不利)
加减:咳嗽加桔梗、紫菀,腹胀加厚朴枳实,气虚加黄芪,阳虚加沉香,阴虚加生地,血虚加当归,肾虚加牛膝,热加金银花,里急加芍药,后重加防风。
七、便秘类证-痞
大黄黄连泻心汤(附子泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤)
八、太阳类证-结胸(实热结胸、小结胸、大结胸、血结胸、寒实结胸)
胸胁部有触痛;心窝到少腹硬满而痛。
水热互结,邪聚于上--大陷胸丸
水停胸胁,气机阻滞--十枣汤
痰热互结,正气在下--小陷胸汤
水饮壅塞上焦--葶苈大枣泻肺汤
阳明发黄、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、栀子柏皮汤、大黄硝石汤
中成药:复方芦荟胶囊、六味安消胶囊、胆宁片、番泻叶、硫酸镁、果导片、乳果糖、益生菌