急性腹痛是指各种原因引起的腹部疼痛,这些患者往往急诊来院要求医生尽快止痛,而急诊科医护人员几乎会异口同声的回答:“在没有确诊前,不能使用镇痛药物”。这个有些“不近人情”的观点,已经根深蒂固地存在于广大医务人员的观念里。那么,事实真是这样的吗?
的确,多年来,传统上外科一般不鼓励使用镇痛药,特别是麻醉药,其原因是担心药物掩盖临床症状而延误诊断。直到10年前,外科名著《急腹症的早期诊断》(年版)指出,不给患者镇痛药物是残忍的,应该受到谴责,禁止使用镇痛药物的做法才得以改变。
国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO),美国急诊医师学会(ACEP),医疗政策与研究局(AHCPR)的政策性陈述文件中引用的证据资料表明,控制疼痛并不会掩盖患者的临床表现或延误诊断,因此针对急腹症患者,应该及时采取措施缓解疼痛。
那么,如何快速缓解腹痛?选什么药?剂量如何把握?
临床一般采用静脉注射药物,其原因有二,第一,可以较容易控制药物剂量。第二,避免用口服药物影响预期手术前的禁饮食的要求。推荐使用吗啡作为镇痛药物,剂量为0.1mg/kg体重,或使用对血压影响较小的芬太尼镇痛。镇痛后给予患者相关的各项检查检验,明确诊断后,做进一步的干预治疗。
急性腹痛健康教育
腹痛发作时家庭救护
1、腹痛发作时,两腿屈曲侧卧,若是腹膜炎发作,应半坐位。
2、病因明确的肠炎,痢疾、胃炎等情况,可以适当应用止痛药。
3、消化系统疾病引起的腹痛,要注意饮食,避免或减少吃富含脂肪的食物;避免咀嚼口香糖或硬的橡皮糖;少喝含碳酸的饮料和啤酒。
4、急腹痛的鉴别诊断不是很容易,去医院急诊前暂勿饮水或进食,暂不用热水袋热敷不用自行服用止痛药,因为一旦用药,掩盖了症状,会给医生带来假象。
5、如果腹痛持续存在而且越来越严重,应停止自行治疗,立即就医。
预防急腹症注意事项
1、保持乐观情绪,心情舒畅,注意平常尽可能减少情绪波动,防止七情内伤,遇事切勿急躁,一切顺其自然。
2、注意卫生,做到饭前便后勤洗手,不吃生冷食物,避免暴饮暴食、酗酒,不吃剩菜剩饭和腐烂变质的饮食,少吃凉拌菜。
3、饮食要清淡,寒热适宜,稍热为好,不要吃油炸、盐腌、熏烤食物,多食五谷杂粮和水果、蔬菜、不要餐后立即吃水果,吃饭要杂要慢,要慢咽细嚼,只吃七分饱,尤其要注意在进食时不要生气。
4、戒除烟酒,不喝浓茶、咖啡。
5、平常注意气候变化,夜里注意腹部保暖。
急诊科:宁昆仑