正如上面所讲到，耳鸣并不一定是肾虚。所以现实生活中，不少人将耳鸣归咎于肾虚时，首先采用补肾的方法来治耳朵的病，然而结果不如人意，其中的原因就在于此。
有效解决疾病的前提是要分清虚实，如果把虚实搞错了，那就只能是镜花水月一场空了。
中医经典《景岳全书》中也讲：“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒味浓，素多痰火者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。次辨脏腑病位，虚者多责之脾肾，实者多责之肝”。
其中，肝火导致的耳鸣多与肝郁密切相关，肝为刚脏，主疏泄，因此宜疏不宜郁，久郁则化火，火性上炎，扰之耳窍则鸣响不绝。
乐启生中医团队临床实践也发现，这一类耳鸣的患者临床多因情绪因素而发或加重，多数起病突然，耳鸣如潮，声或雷声，耳内闭塞感，或耳内疼痛发胀，可伴有头晕、烦躁、口苦、咽干、胁胀，舌红、苔*表现。
那么，应该怎么办呢？
清肝泄热，行气通窍，摆脱耳鸣困扰！
近期也有患者朋友问到，对于肝火上扰导致的耳鸣，是不是可以服一些泻肝火的中成药治疗呢？
对于早期的，发病时间较短的因肝火导致的耳鸣，确实可以起到通窍聪耳的作用。但如果是耳鸣时间长，或者除耳鸣外，还伴有其他症状，最好结合自身情况服汤剂治疗，中药汤剂可以灵活选方加减用药，并根据个体情况制定剂量，治疗上更有针对性。
乐启生中医综合分析来诊的耳鸣患者情况，也发现临床所见并非都是单一证型，往往虚实寒热夹杂，病情错综复杂，如：脾胃虚弱，湿浊内生，久郁化热，可以引动肝火，导致肝火上扰，出现耳鸣头痛、心烦失眠、胃胀反酸、口苦恶心等症；或者风寒郁闭，化热入里，邪入少阳，也会导致肝火内炽，亦可出现耳鸣头痛、鼻塞流涕、口苦咽干、急躁易怒等症状；此外，肾精亏虚、脾胃虚弱耳鸣患者在治疗过程中往往因外感而加重或反复。
因此，临床治疗耳鸣应从多角度、多层次、多方面考虑，才能取得较好的临床疗效。
比如上面所讲的案例，张女士的耳鸣为肝火上扰，心阴不足所致，因而治疗以清肝泄热，行气通窍，养心安神，益气聪耳为主。
药用：浮小麦、大枣、甘草、桃仁、红花、赤芍药、川芎、煅龙骨、煅牡蛎、灵磁石、石菖蒲、枳壳、柴胡、升麻、木香、焦神曲。共7剂，每日1剂，早晚温服，并嘱日常注意心理调节。
二诊时：张女士诉服药后诸症减轻，睡眠可，但晨起和夜晚安静时耳鸣仍有加重，原方去煅龙骨，煅牡蛎，加珍珠母，继续服14剂。
三诊：此次来诊，张女士耳鸣基本消失，夜晚安静时稍有。复查电测听：双耳听力正常。原方继续服用7剂巩固疗效。嘱患者平素避风寒，规律饮食，调畅情志。
这个案例中，方用浮小麦、甘草、大枣养心安神除烦、调畅肝气；考虑患者患病时间长，“久病必瘀”，所以予以桃仁、红花、赤芍活血通窍，并佐以川芎、木香行气，引药上行；煅龙骨、煅牡蛎、灵磁石、石菖蒲重镇安神；柴胡、枳壳疏肝解郁，且载药上走耳壳；神曲护胃。诸药合用，共奏清肝泄热，行气通窍，养心安神，益气聪耳之功。从后期的随访中也可知辨证准确，方药对证，症状改善明显。
可见，耳朵虽然位于人体头颈部，为外在独立器官，但与五脏六腑有着密切联系。因此在临床治疗时，应坚持辨证论治，识别病因，辨明机理，以期获得显著疗效。而且，耳鸣和其它疾病一样，早期诊治有助于病情的好转，一定要重视，防止其慢性化。
