屠揆先医案四 [复制链接]

七、补牌活血、清化湿热法治愈脉痛、癫瘕一例

焦某，男，57岁。初诊∶年4月5日。

主诉及病史∶年10月谷丙转氨酶及麝浊、锌浊均增高，至年未恢复正常，触诊肝脾肿大，西医诊断为肝硬化、脾肿大。

诊查∶口干，尿*，少量鼻血，疲倦，脉浮弦，舌苔*腻中根厚。辨证∶湿热久蕴，脾胃虚弱。

处方∶*参10g*芪15g茅白术各12g*芩12g甘草6g一见喜12g生山栀10g茵陈15g荆芥12g茯苓10g

二诊∶5月16日。食欲尚可，口干，右胁下痛，舌微*腻中根较厚，脉浮弦，再当调养脾胃，清化湿热，佐以和络，前方加丹参15g。

三诊∶10月19日。连续服用前方药，食欲较好，舌苔*腻较化，右胁下痛平，小便尚*，脉弦滑。原法进筹。

处方∶*参10g*芩15g甘草10g一见喜12g丹参15g生山栀10g茵陈15g荆芥12g茯苓10g丹皮12g生苡米30g茅白术各10g

四诊∶12月14日。持续服药以来，食欲良好，舌中根*腻渐化，肝功能转正常;口苦，身体弯曲时胃部有胀感，脉弦滑。原法加疏肝理气（年12月7日化验肝功能正常，白蛋白5.25，球蛋白2.95）。

处方∶*参10g丹参12g茅白术各10g一见喜12g天花粉20g甘草10g砂仁3g（后下）广郁金10g青陈皮各5g石见穿30g白花蛇舌草30g黑山栀10g红枣5个

患者患肝炎1年多，肝功能未恢复正常，肝脾均肿大，为湿热甚而脾气虚，血络瘀滞。法用补脾清化配合和络化瘀而得效。方中之丹皮、丹参、荆芥，目的是和血清血，使血络流畅。肝为血脏，血脉之流动通畅，有利于肝病患者之康复。

八、补中益气汤加味治愈脉痛一例

张某，男，47岁。初诊∶年1月29日。

主诉及病史∶年患慢性肝炎及慢性胆囊炎。

诊查∶右胁下隐痛，食欲一般，口干，腿酸，全身乏力，舌苔*，脉弦细。辨证∶属脾胃虚弱，湿热不化。

方∶*参10g茅白术各10g茯苓10g甘草5g一见喜10g黑山栀10g柴胡10g升麻10g陈皮10g当归10g

二诊∶2月25日。食欲尚可，下肢仍无力，右胁下不适，舌中*腻，脉弦细。再当调养朋胃，清化湿热。

处方∶*参10g*芪10g茅白术各12g甘草6g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g一见喜10g白僵蚕12g

三诊∶3月9日。右胁下较舒适，食欲较好，下肢尚无力，舌中*腻较化，小便微*，脾胃尚虚，肝胆湿热未清。

处方∶*参10g*芪10g茅白术各12g甘草7g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g一见喜10g白僵蚕15g

四诊∶3月25日。因疲劳右胁下又痛，小便微*，夜晚口干，舌微*腻，脉弦细。当再调养脾胃，清泄肝胆。

处方∶*参10g*芪10g茅白术各12g甘草7g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g一见喜10g白僵蚕15g紫地丁24g

用前法治疗至年6月16日症状消失，肝功能化验正常，以后病情未反复，肝功能定期复查亦无波动。

本例系脾胃虚弱，湿热郁于肝胆，故用补中益气汤加清湿热药而获效。补中益气汤既能补脾胃之气，又能疏泄肝胆，对脾虚而肝胆郁滞，右胁有不适感及疼痛者，最为适宜，但有湿热者必须配合苦寒之品。