脾胃俱实引起的喘息惊悸
学中医的都知道肺与大肠相表里，所以通腑平喘的法子大家也都能理解。
近日读《备急千金要方》，书中论述脾胃俱实的相关内容引起了我的兴趣，摘录在此：
右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚，抢胁下痛，胃气不转，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣，多惊，身热汗不出，喉痹精少，名曰脾胃俱实也。
把脉时，右手关脉浮取、沉取都数而有力的，辨为脾胃俱实，症见腹胀、腹痛、便难、胁痛；因脾气不转，胃气不降，气机上冲肝肺，引起五脏不安，喘促哮鸣，惊悸不安，咽喉闭塞不通等。
看到这段话后，我想到的第一个方子是柴胡加龙骨牡蛎汤，从“有是证用是方”角度看，这个方子更多的被用来治疗少阳与阳明合病引起的精神系统疾病；而从这段话来看，这个方子也可以治疗脾胃俱实引起的气喘哮鸣。
方中柴胡、黄芩疏肝清热；龙骨与牡蛎安五脏而镇静、降冲逆而平喘；大黄泻腑通便，顺降胃气；桂枝与茯苓平冲降逆。虽不用麻黄宣肺，腑气得通，喘息自平；虽不用射干、升麻等利咽，胃气得降，热邪自下。
从这个角度思考，临床治疗喘息、气促时，若脉象右手关脉浮取、沉取皆数而有力者，可考虑选用柴胡加龙牡汤治疗。
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