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国家卫健委首次出台规范这个不创收的 [复制链接]

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师和药学门诊该干什么,国家卫健委出面「画了个圈」。

10月13日,国家卫健委发布《关于印发医疗机构药学门诊服务规范5项规范的通知》(下称《通知》),从医疗机构药学门诊、药物重整、用药教育、药学监护、居家药学5个方面,作出相关服务要求。

这天,药师进一步明确了自己的工作职责。

「这是首次从国家层面对药学门诊服务进行规范,之前虽有协会、个人等对药学门诊服务规范的探索,但这次意义不同。」医院药剂科主任药师黄富宏告诉健康界。

有业内人士推测,可能因为《药师法》的推延,《通知》的发布给大家一颗「定心丸」。无论如何,值得肯定的是,有了全国统一的服务规范,之后在绩效考核、医保申请上将有据可依。

《通知》中,相较传统药师,现代药师职责范围更广了,但不可忽视的现实是,药学门诊冷清、无统一收费标准甚至免费的问题,让些许药师稍显动力不足。

图片来源:图虫创意

那么,这个「看似不创收」的门诊,为何还要力推并加以规范?

「药学服务对医保控费,以及降低中国卫生费用支出确有作用。」复旦大学公共卫生学院教授胡善联告诉健康界。

面对整体医疗费用的上升,究其原因,「患者诊疗与监护无缝衔接的缺失是造成费用升高的根源」。

将来,药师门诊,药师服务在整个诊疗过程参与程度、环节的变化,或将使得医生与药师关系发生些许微妙变化。

药学服务:「局部探索」到「全国规范化」

年夏,广东省药学会发布一则关于《药学门诊试行标准》(下称《试行标准》)的通知,随之,报道扑面而来并引发热议。

原因在于,这份文件除了对药学门诊、药师服务范围进行了探索,还提及药师的处方权与药师服务费的问题。

文件发布后的一天夜里,作为这一《药学门诊试行标准》执笔之一的广东省药学会秘书长郑志华接到一些反映,对给予药师处方权提出质疑,随后,广东省药学会依据国外做法,也作出相应解释。

资料显示,年,广东省已有十几家药学门诊,成为当时全国开设药学门诊最多的省。

全国其他省市也相继开展药学门诊,据发布的一篇名为《医院药学门诊开设情况网上调查》的论文,在医院中,开设药学门诊的共有家,其中,开设数量排名前5的地区分别为:广东、北京、浙江、江苏、上海。

药学门诊越来越多,但缺少服务规范。

药学服务规范探索势在必行。

图片来源:图虫创意

年,康震、金有豫、朱珠等人编译《药学监护实践方法》;中国医师协会、广东省药学会等也加入其中,对药学门诊、药师服务规范进行探索。

当时,郑志医院药学部副主任劳海燕,想一同起草《药学门诊试行标准》。据郑志华介绍,劳海燕最早在广东省做抗凝门诊,希望药学门诊可以有个一致性的规范供同行参考,最终劳海燕在MTM(药物治疗管理)的基础上,结合自身实践经验起草了《试行标准》部分。

后郑志华、曾英彤起草剩余的部分,在劳海燕起草的基础上,郑志华将药学门诊中药师服务的收费标准、药师与医生的「协议处方」一并写入《试行标准》中。

据郑志华回忆,由于有前期工作铺垫,《药学门诊试行标准》很快起草完毕,年8月20日正式发布。

而这些都只是局部探索,年10月国家卫健委从国家层面对药学门诊中,药学服务做了规范。

至此,药学服务从「局部探索」走向「全国规范化」。

权力更大了医生吐槽:一开药就弹出对话框

年6月,卫健委(原卫计委)发布《医院处方点评管理规范(试行)》。从处方点评到审核,提升了临床药师的重要性,但「处方前置审核」后,也让医生开处方时,接连吐槽。

从整个患者诊疗流程来看,医生开完处方,药师审核,如果出现问题,就会小窗私聊处方医生。

一位医生吐槽,一开药就是弹出对话框,快疯了。

也有医生称,处方点评,有点儿事后诸葛亮,让人有些不爽。

而此次《通知》中,规定药师职责不仅在于用药教育、处方前置审核上,也包括用药评估、干预、监护、随访等工作。

可以肯定的是,《通知》中将现代药师职责范围放大了。

也就是说,药师角色从传统意义上的药物供给功能转向药物治疗管理;从传统意义上

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